Épisode 10 : Migraines et cannabis médical
Bienvenue au 10e épisode de notre série « Medical Cannabis Now » ! Ce mois-ci, le Dr Arash Taghvai aborde différents types de maux de tête, explique comment le cannabis médical peut y contribuer, et vous propose, à la fin de l’épisode, quelques études de cas ainsi que des réponses à vos questions. Nous vous aiderons à comprendre les causes des maux de tête et ce que nous observons fréquemment dans nos cabinets chez les patients qui cherchent à soulager non seulement leurs migraines, mais aussi des pathologies associées. Merci à tous ceux qui nous ont envoyé leurs questions, et bonne écoute !
Types, causes et symptômes de la migraine
Dans cet épisode, nous abordons trois types différents de maux de tête: la céphalée en grappe, la céphalée de tension et les fameuses migraines. L’une des caractéristiques distinctives de la céphalée en grappe est qu’elle est unilatérale (d’un seul côté de la tête). Elles peuvent également s’accompagner de ce que l’on appelle une douleur périorbitaire — c’est-à-dire une douleur derrière l’œil — ou d’une rhinorrhée, c’est-à-dire un écoulement nasal du même côté que la douleur oculaire. Parfois, les patients signalent un larmoiement — c’est-à-dire un écoulement lacrymal au niveau de l’œil douloureux.
Les céphalées en grappe peuvent survenir à la même heure chaque jour. Un patient peut par exemple indiquer qu’elles se manifestent tous les soirs vers 19 h-20 h et durent jusqu’à ce qu’il se couche. On observe une incidence plus élevée chez les hommes, ainsi qu’une augmentation de la fréquence chez les personnes ayant des antécédents de tabagisme. Le traitement des céphalées en grappe repose sur une classe de médicaments appelés « triptans », et plus précisément le sumatriptan. L’oxygène à 100 % constitue une option thérapeutique qui peut s’avérer utile si un médecin estime qu’il s’agit d’une bonne solution.
Le type de céphalée suivant est la céphalée de tension. Les céphalées de tension sont bilatérales et se manifestent parfois sous la forme d’une bande autour de la tête ; elles sont traitées par des AINS. Le dernier type est celui des migraines. Les migraines constituent un cas à part et se déroulent en deux phases ; certains patients présentent une aura migraineuse (un trouble sensoriel).
Tous les types de maux de tête s’accompagnent d’une vasodilatation et d’une vasoconstriction, mais dans le cas des migraines, ces phénomènes sont plus rapides et impliquent les deux. La phase initiale de toute migraine est la phase de dilatation. Les patients indiquent qu’ils supportent mal la lumière vive et les bruits forts, ce qui s’explique par l’augmentation du flux sanguin vers ces systèmes organiques. Si un afflux important de sang se dirige vers l’œil, cela provoque une photophobie : la lumière devient alors douloureuse, ce que l’on peut qualifier de migraine oculaire. Si le flux sanguin vers les oreilles est accru, tout est alors amplifié, et le moindre bruit, même très faible, peut provoquer une phonophobie (douleur acoustique). En cas d’augmentation du flux sanguin vers l’oropharynx, des cas ont été rapportés de la dysgueusie, qui n’est qu’une façon sophistiquée de dire que vous percevez des saveurs inhabituelles dans votre bouche. Les patients décrivent parfois ce phénomène comme un goût métallique dans la bouche, suivi de l’apparition d’un mal de tête. Après la vasodilatation initiale caractéristique d’une migraine, survient la vasoconstriction, moment où la douleur est la plus intense. Une fois que la douleur s’installe, voici quelques mesures qui peuvent vous aider : du temps, une pièce sombre et calme, et du repos.
Combien de temps durent les migraines ?
Les céphalées en grappe sont considérées comme étant de courte durée. Bien que trois heures ne constituent pas une durée courte, elles sont classées dans cette catégorie, car elles peuvent durer aussi peu que 15 minutes. Si l’on examine la principale différence entre toutes ces céphalées, on peut dire qu’elles s’accompagnent toutes d’une douleur, mais que très peu d’entre elles durent aussi longtemps qu’une migraine, qui peut s’étendre jusqu’à 72 heures. Si un patient souffre de plus de 4 céphalées par semaine, ce qui équivaut à 16 céphalées par mois, il est considéré comme un patient chronique. Si l’on peut recourir au CBD ou à tout autre médicament à base de cannabis, on peut potentiellement faire sortir ces patients de la catégorie des « maux de tête chroniques » pour les replacer dans celle des « maux de tête épisodiques ».
Soulagement des symptômes de la migraine
En ce qui concerne les patients d’Apollo, nous distinguons en quelque sorte deux catégories.
La première catégorie concerne les patients qui viennent nous consulter uniquement pour des maux de tête. Un patient peut par exemple dire : « J’ai consulté mon médecin traitant, qui m’a orienté vers un neurologue ; on m’a proposé plusieurs options thérapeutiques pour traiter mes migraines, mais rien n’a fonctionné jusqu’à présent. Je suis ici aujourd’hui pour voir s’il existe d’autres solutions pour soulager mes migraines. » Le deuxième type de patients que nous recevons vient pour une autre raison principale et constate ensuite les bienfaits du soulagement de ses maux de tête. Nous entendons alors : « Je lutte depuis arthrose ou de la fibromyalgie depuis de nombreuses années et je souhaitais essayer des médicaments à base de cannabis. » Beaucoup reviennent et rapportent : « Mon niveau de douleur a considérablement diminué par rapport à ce qu’il était auparavant, et pour une raison ou une autre, mes maux de tête ont également disparu. » Cela s’explique par le fait que le système endocannabinoïde possède des récepteurs dans le cerveau et le système vasculaire. Si l’on examine le cerveau, on y trouve à la fois des des récepteurs CB1 et CB2 (aussi bien pour le THC que pour le CBD). Un patient qui utilise du CBD de manière régulière peut potentiellement ralentir l’apparition ou la fréquence des maux de tête. Un patient qui utilise du CBD associé à une dose de THC peut ainsi mieux gérer sa douleur lorsqu’un mal de tête se manifeste.
Le cannabis et le CBD pour soulager la migraine
Le principal composant chimique que nous utilisons chez Apollo est le CBD. Comme il s’agit d’un composant non psychoactif, il peut être utilisé régulièrement tout au long de la journée ; une utilisation régulière a d’ailleurs permis de constater une diminution de la fréquence des maux de tête. Il possède des propriétés anti-inflammatoires et peut également soulager les nausées associées aux migraines. Bien qu’il ait été démontré qu’il contribue également à réduire l’anxiété et la douleur, le principal enseignement à retenir sur ce sujet est qu’il peut potentiellement réduire la fréquence des maux de tête.
Le deuxième composé que nous utilisons est le THC. Le THC est le composant psychoactif du cannabis, mais il est très important de noter que ses effets dépendent de la dose. Nous savons ce que nous ne voulons pas ressentir et nous restons en dessous de ce seuil. Le THC peut également contribuer à soulager la douleur et à favoriser le sommeil.
Il arrive parfois que des patients nous disent : « Quand j’ai une migraine, je ne peux vraiment rien y faire. J’éteins les lumières, je me couvre la tête avec un oreiller et je me repose. J’ai besoin d’une journée de repos, j’ai besoin de 12 heures de sommeil. » Le THC pourrait aider ces patients à s’endormir, et, à leur réveil, ils se sentiront, espérons-le, mieux.
Formes de cannabis médical pour soulager les migraines et les maux de tête
Parmi les premières formes de cannabis médical susceptibles d’aider les patients, on peut citer les produits comestibles: huiles, gélules molles et produits comestibles. Il est important de noter qu’ils font tous l’objet du même processus métabolique au sein de l’organisme. La deuxième méthode est l’ l’inhalation , qui peut se pratiquer avec des fleurs de cannabis sèches dans un vaporisateur pour herbes sèches, ou avec les nouveaux vaporisateurs préremplis (tous deux approuvés par Santé Canada). La différence entre l’ingestion et l’inhalation réside essentiellement dans le délai d’action. L’ingestion met environ 1 à 2 heures à faire effet, tandis que l’inhalation est presque immédiate. De nombreux patients réservent la vaporisation aux crises de douleur paroxystiques ou à un mal de tête imprévu.
Existe-t-il des études portant sur les migraines et le cannabis thérapeutique ?
Plusieurs études ont été menées sur l’utilisation de médicaments à base de cannabis et les maux de tête, et certains des premiers résultats sont très prometteurs. Dans l’une de ces étude, plus de 80 % des patients ayant utilisé du cannabis médical ont déclaré que cela avait contribué à atténuer l’intensité de leurs maux de tête et plus de 50 % ont indiqué que cela avait permis de réduire la fréquence de ces maux de tête.
Question : Le cannabis interagit-il avec la famille des médicaments à base de triptans ?
Réponse : Non, ce n’est pas le cas. Ils empruntent des voies métaboliques différentes et n’ont aucune influence l’un sur l’autre. Si deux médicaments empruntent la même voie métabolique, cela peut entraîner une certaine « congestion », et c’est ainsi que les médicaments peuvent interagir, mais ce n’est pas le cas ici.
Question : Si je sens qu’une migraine se profile, quelle forme de cannabis puis-je prendre pour la combattre rapidement ?
Réponse : Il est possible de répondre à cette question de deux manières différentes : d’abord du point de vue de la médecine moderne, puis du point de vue du cannabis médical. Les médicaments de la classe des triptans peuvent soulager les migraines et autres maux de tête. Le conseil général des médecins est de prendre votre médicament dès que vous sentez le mal de tête arriver. Avec un peu de chance, le médicament sera absorbé, métabolisé et atteindra les récepteurs à temps pour stopper le mal de tête ; c’est généralement la raison pour laquelle les médicaments de la classe des triptans ne sont pas souvent efficaces. L’avantage du cannabis médical réside dans le fait qu’il peut être inhalé. Les patients peuvent désormais inhaler une variété riche en CBD pour obtenir un soulagement immédiat.
Nous espérons que cette vidéo vous plaira et que vous en tirerez des enseignements. N’hésitez pas à envoyez-nous vos questions ou vos commentaires à l’adresse Marketing@apolloresearch.ca ! Nous sommes ravis d’avoir de vos nouvelles.
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